Регулярно пациенты, которые обращаются на лор-прием, испытывают ощущения снижения, исчезновения или искажения вкусовых ощущений, либо появление постороннего привкуса во рту. Нередко эти ощущения носят затянувшийся характер и приводят к изменению вкусовых привычек, неоднократным попыткам самостоятельно лечиться (полоскание горла, промывание небных миндалин, постоянная чистка языка и т.д.) и повторным обращениям к разным специалистам: стоматологам, гастроэнтерологам, терапевтам и т.д. Многие такие визиты заканчиваются перечеркиванием старых рекомендаций ввиду их неэффективности и новыми назначениями, которые тоже в свою очередь ни к чему не приводят. Для эффективной оценки и лечения нарушений вкусовых ощущений необходимо разобраться в причинах их появления. В нашем организме за вкусовые ощущения отвечают рецепторы, расположенные в полости рта преимущественно на языке в специальных вкусовых сосочках. Эти рецепторы имеют различную чувствительность ко вкусовым раздражителям. Одни реагируют преимущественно на кислое, горькое или, скажем, соленое, другие же исключительно на сладкое. Есть также рецепторы, реагирующие на сугубо специфический вкус "умами", чем-то схожий со вкусом мясных блюд. Выделяют также такие привкусы, как жгучий, или вкус металла, терпкий привкус и т.д. Подобные ощущения не являются самостоятельными отдельно взятыми вкусами, а лишь обобщением комбинации "стандартных" вкусов с тактильными и иными ощущениями на языке. Искажение или утрата способности различать вкусы и привкусы нарушает качество жизни, удовольствие от принятия пищи, аппетит, физиологические процессы пищеварения, может вызывать психологические проблемы, ведет к неврозам и другим тревожным состояниям. Различают полное нарушение восприятия вкуса, его снижение или искажение. Тесным образом с нарушением вкусовых ощущений связано и нарушение обоняния, так как это приводит к снижению "яркости" восприятия вкуса и его интегральной эмоциональной оценки нашим сознанием. Нередко снижение вкусового восприятия в подобных случаях связано с наличием у пациента насморков (инфекции, аллергия, профессиональные вредности, воспаление пазух носа и т.д.) В большинстве случаев подобные расстройства носят временный характер и проходят по мере стихания воспалительных изменений в полости рта и носа. В таких ситуациях нарушению вкуса может способствовать также использование медикаментов для лечения этих заболеваний: местные и общие антибиотики, спреи для носа и полости рта и т.д. Стойкая потеря вкусовых ощущений свыше нескольких недель - агевзия - может быть признаком серьезных заболевания, поэтому в подобных случаях рекомендуется обратиться к врачу.  Это может быть связано с:

​

1. Нарушениями функции органов обмена веществ (гипотиреоз, сахарный диабет, синдром Кушинга и др.)

2. Травмами головы, в том числе с повреждением срединной части мозга (таламуса)

3. Опухолями головного мозга

4. Новообразованиями полости рта, языка

5. Хроническими стоматологическими инфекциями, стоматитом, глосситом

6. Суб- и атрофическим фарингитом

7. Заболеваниями языкоглоточного и лицевого нерва

8. Инфекциями верхних дыхательных путей

​​

Если же, напротив, при употреблении пищи примешивается какой-то посторонний привкус, или вся пища имеет сходный "неправильный" вкус, это может быть сигналом наличия серьезных проблем со здоровьем. Например, стойкие сладковатый привкус даже несладких продуктов, мясных блюд, овощей, пряностей и т.д. может говорить о:

​

1. Возможном нарушении обмена инсулина (преддиабетическая или уже даже диабетическая стадия).

2. Острых и хронических интоксикациях промышленными или бытовыми ядами, пестицидами, тяжелыми металлами и т.д.

3. Вирусных инфекциях, повреждающих вкусовые рецепторы языка, нервы или мозговые центры анализа вкусовых ощущений, в том числе коронавирусная инфекция, которая широко распространена в настоящее время.

4. Психоэмоциональных состояниях и психических заболеваниях (неврозы, стрессовые состояния, депрессии)

5. Инфекциях полости носа, пазух носа, носоглотки и полости рта, а также нижерасположенных дыхательных путей, вызванные синегнойными палочками, продукты жизнедеятельности которых имеют специфический неприятный запах и сладкий привкус.

6. Онкологических заболеваниях органов грудной клетки, прежде всего рака легких, а также гортани и нижних отделов глотки.

​​

Преимущественно кислый привкус во рту также может быть связан с вирусными инфекциями, отравлениями, наличием бактериальных инфекций в полости рта (стоматит, гингивит, пародонтит) или дыхательных путей, а также:

​

1. У пациентов с заболеваниями пищевода и желудка (дивертикулы, пищевод Барретта, эзофагит, гастрит, язвенная болезнь желудка и пищевода и другими), сопровождающимися рефлюксом желудочного сока через пищевод в глотку.

2. При наличии сопутствующей рефлюксу инфекции, вызванной микроорганизмом Хеликобактер пилори

​​

Солоноватый или явно соленый вкус может свидетельствовать о наличии проблем с гигиеной полости рта, также наблюдается при употреблении алкоголя, недостаточном поступлении жидкости в организм. Подобные изменения вкусовых ощущений легко устраняются, если, скажем, проводить качественный уход за полостью рта, не менее 2‑х раз в день чистить зубы, своевременно обращаться к стоматологу, ограничить прием алкоголя, отрегулировать ежесуточное количество выпитой жидкости и т.д. Сохранение соленого вкуса во рту на фоне соблюдения вышеперечисленных мер может говорить о возможном наличии таких серьезных состояний, как:

​

1. Воспаление слюнных желез, вызванное бактериальными инфекциями полости рта и верхних дыхательных путей, чаще всего стрептококками и стафилококками.

2. Воспалительные заболевания пазух носа (риносинусит), аденоидов у детей и т.д., которые также связаны с бактериальными (прежде всего, пневмококками) и, реже, грибовыми инфекциями. Продукты жизнедеятельности перечисленных микроорганизмов имеют соленый вкус и придают подобный привкус слюне и слизи, скапливающимся во рту, на языке и глотке.

​​

Горечь во рту нередко связана с приемом различных лекарств (антибиотики, желчегонные, психотропные препараты, метронидазол и т.д.), физическими нагрузками, приводящими к повышению давления на мышцы пресса и диафрагмы. В серьезных случаях горький привкус во рту может говорить о наличии:

​

1. Заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая заболевания печени, желчного пузыря и его желчевыводящий путей, нарушение моторики кишечника и т.д.

2. Заболеваний центральной нервной системы, включая различные варианты эпилепсии, рассеянный склероз и т.д.

3. Наблюдается у женщин в постменопаузальный период

​​

Ряд пациентов испытывает необычные вкусовые ощущения, когда употребляет в пищу хорошо знакомые ему продукты. Скажем, овощи приобретают мясной или рыбный привкус, фрукты - привкус копченого, лука, а мясные блюда - тухлый привкус сероводорода. Нередко встречается жалоба на металлический привкус, привкус ацетона, Подобные искажения - дисгевзии (или парагевзии) нередко встречаются в настоящее время при коронавирусной инфекции и других вирусных заболеваниях, а также могут наблюдаться при:

​

1. Заболеваниях щитовидной железы, прежде всего, гипотиреозе с или без аутоиммунного тиреоидита

2. Заболеваниях системы кроветворения - железодефицитная, В-12 дефицитная анемии.

3. Заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при которых происходит нарушение усвоения различных микроэлементов, витаминов.

4. Беременности

5. Психических заболеваниях или при приеме психотропных препаратов

6. Отравлениях солями тяжелых металлов (ртуть, свинец), мышьяком и др.

​​

Во всех подобных случаях грамотное лечение и профилактика жалоб на нарушение вкусовых ощущений могут быть назначены только после всесторонней оценки состояние здоровья пациента в целом, и его отдельных систем в каждом конкретном случае. С этой целью требуется содружественная работа врачей различных специальностей: стоматолога, лор-врача, отоневролога, гастроэнтеролога, невролога, психиатра, гематолога, эндокринолога, врачей лабораторной диагностики, эндоскопистов и т.д. Самолечение или затягивание с лечением может приводить с серьезным последствиям для здоровья, стойкому нарушению вкусовых ощущений и осложнениям со стороны тех систем организма, функционирование которых повлияло на искажение или утрату восприятия вкуса.