Что делать, если плохо дышит нос? Диагностика и лечение

Среди самых распространенных жалоб при обращений на детский и взрослый лор-прием наблюдаются жалобы на острое, периодическое или хроническое нарушение носового дыхания, и связанные с этим осложнения: храп, заложенность ушей, снижение обоняния, головные боли, плохой сон и т.д. Нередко пациенты уже сами себе назначили лечение в виде промывания носа, закапывают сосудосуживающие капли, зачастую очень длительно, делают физиолечение на нос и пазухи носа, и другие доступные им процедуры. Несмотря на эти усилия, затруднение носового дыхание сохраняется, или даже усиливается, появляются осложнения от самостоятельного лечения (привыкание к сосудосуживающим каплям, боли в ушах после промывания носа, носовые кровотечения, воспалительные заболевания пазух носа и др.)

Эффективное и безопасное лечение нарушения носового дыхания может быть только после установления его причин, в противном случае лечение будет происходить "не так и не тем". Диагностика включает в себя сбор подробных сведений о сопутствующих заболеваниях, обстоятельствах, приведших к затруднению носового дыхания, выяснение наличия аллергических реакций, перенесенных травм носа; также проводится осмотр носа от стандартного, с применением базового смотрового инструмента, до специализированного эндоскопического осмотра (риноскопия с осмотром носа, носоглотки, пазух носа), УЗИ диагностики, компьютерной и магниторезонансной томографии.

Среди выявленных объективных причин затруднения носового дыхания могут быть:

​

1. Инфекционные: бактериальные и вирусные насморки, аденоидиты, синуситы.

2. Аллергические: сезонные (поллиноз) и круглогодичные (бытовая пыль и т.д.) аллергические риниты.

3. Сосудистые: вазомоторный ринит

4. Эндокринные: насморк у беременных женщин

5. Анатомические: искривление перегородки носа, аномалии развития носа, увеличение аденоидов

6. Новообразования: полипы носа, доброкачественные и злокачественные опухоли

7. Инородные тела носа, особенно у маленьких детей

8. Медикаментозные: длительное применение сосудосуживающих капель, женских гормонов, ряда психотропных и сосудистых средств.

9. Смешанные причины, когда имеется сочетание 2-х и более причин.

​

Большое многообразие причин требует тщательного выбора иногда единственно эффективного метода лечения затруднения носового дыхания:

​

1. Медикаментозное лечение: инфекционных насморков, аллергических ринитов, синуситов, полипов носа, аденоидов и др.

2. Хирургическое лечение: гипертрофия аденоидов, септопластика при искривлении перегородки носа, удаление новообразований носа и носоглотки, вазотомия или дезинтеграция носовых раковин при вазомоторном насморке и др.

3. Устранение инородных тел носа

4. Смена режима медикаментозного лечения: отмена сосудосуживающих капель и их замена на другие препараты для носа, коррекция лечения у эндокринолога, терапевта, невролога и других специалистов в связи с сопутствующими заболеваниями и др.

5. Физиолечение, которое применяется при ряде воспалительных и аллергических заболеваниях носа и пазух носа

​​

Пациентам с затруднением носового дыхания следует обратить внимание на необходимость осторожного и ограниченного по времени применения сосудосуживающих капель. Подобные медикаменты рассчитаны на краткосрочное использование, не более 3-5  дней, с необходимостью их дальнейшей отмены или замены на другие медикаменты по назначению лор-врача.